Vanliga frågor (FAQ)

Sjukdomen

Vad är Malaria?

Malaria är en allvarlig och ibland dödlig sjukdom som orsakas av en parasit som ofta infekterar en viss typ av mygga som livnär sig på människor. Människor som får malaria är oftast mycket sjuka med hög feber, skakande frossa och influensaliknande sjukdom. Fyra typer av malariaparasiter infekterar människor: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. Ovale, och P. malariae. Dessutom P. knowlesi, en typ av malaria som naturligt infekterar makaker i Sydostasien, infekterar också människor och orsakar malaria som överförs från djur till människa (”zoonotisk” malaria). P. falciparum är den typ av malaria som sannolikt leder till allvarliga infektioner och kan leda till döden om den inte behandlas omedelbart.. Även om malaria kan vara en dödlig sjukdom, kan sjukdom och död från malaria oftast förebyggas.

Ungefär 2.000 fall av malaria diagnostiseras i Sverige varje år. De allra flesta fallen i Sverige är resenärer och invandrare som återvänder från delar av världen där malariaöverföring sker, inklusive Afrika söder om Sahara och Sydasien..

Globalt uppskattar Världshälsoorganisationen att år 2018 inträffade 228 miljoner kliniska fall av malaria och 405.000 människor dog av malaria, de flesta av dem barn i Afrika. Eftersom malaria orsakar så mycket sjukdom och död, är sjukdomen ett stort avlopp för många nationella ekonomier. Eftersom många länder med malaria redan är bland de fattigare nationerna, upprätthåller sjukdomen en ond cirkel av sjukdom och fattigdom.

Hur människor får Malaria (Transmission)

Hur överförs malaria?

Vanligtvis får människor malaria genom att bli biten av en infektiv kvinnlig Anopheles mygga. Endast Anopheles myggor kan överföra malaria och de måste ha smittats genom ett tidigare blodmjöl som tagits från en smittad person. När en mygga biter en infekterad person tas en liten mängd blod i vilket innehåller mikroskopiska malariaparasiter. Ungefär en vecka senare, när myggan tar sin nästa blodmåltid, blandas dessa parasiter med myggans saliv och injiceras i den person som blir biten.

Eftersom malariaparasiten finns i röda blodkroppar hos en infekterad person, kan malaria också överföras genom blodtransfusion, organtransplantation eller delad användning av nålar eller sprutor som är förorenade med blod. Malaria kan också överföras från en mor till sitt ofödda barn före eller under förlossningen (”medfödd” malaria).

Är malaria en smittsam sjukdom?

Ingen. Malaria sprids inte från person till person som en förkylning eller influensa, och det kan inte överföras sexuellt. Du kan inte få malaria från tillfällig kontakt med malariainfekterade personer, som att sitta bredvid någon som har malaria.

Vem är i riskzonen?

Vem är i riskzonen för malaria?

Vem som helst kan få malaria. De flesta fall förekommer hos personer som bor i länder med malariaöverföring. Människor från länder utan malaria kan bli smittade när de reser till länder med malaria eller genom blodtransfusion (även om detta är mycket sällsynt). Dessutom kan en infekterad mamma överföra malaria till sitt spädbarn före eller under förlossningen.

Vem löper störst risk att bli väldigt sjuk och dö av malaria?

Plasmodium falciparum är den typ av malaria som oftast orsakar allvarlig och livshotande malaria; denna parasit är mycket vanlig i många länder i Afrika söder om Saharaöknen. Människor som är starkt utsatta för bett av myggor infekterade med P. falciparum löper störst risk att dö av malaria. Människor som har liten eller ingen immunitet mot malaria, såsom små barn och gravida kvinnor eller resenärer som kommer från områden utan malaria, är mer benägna att bli mycket sjuka och dö. Fattiga människor som lever på landsbygden och som saknar tillgång till hälso- och sjukvård löper större risk för denna sjukdom. Som ett resultat av alla dessa faktorer inträffar uppskattningsvis 90% av dödsfallen på grund av malaria i Afrika söder om Sahara. De flesta av dessa dödsfall förekommer hos barn under 5 år..

Symtom och diagnos

Vilka är tecken och symtom på malaria?

Symptomen på malaria inkluderar feber och influensaliknande sjukdom, inklusive skakande frossa, huvudvärk, muskelvärk och trötthet. Illamående, kräkningar och diarré kan också uppstå. Malaria kan orsaka anemi och gulsot (gul färgning av hud och ögon) på grund av förlust av röda blodkroppar. Om den inte behandlas omedelbart kan infektionen bli svår och kan orsaka njursvikt, kramper, mental förvirring, koma och död..

Hur snart kommer en person att känna sig sjuk efter att ha blivit biten av en infekterad mygga?

För de flesta börjar symtomen 10 dagar till 4 veckor efter infektion, även om en person kan känna sig sjuk så tidigt som 7 dagar eller så sent som 1 år senare. Två sorters malaria, P. vivax och P. ovale, kan inträffa igen (återfall malaria). I P. vivax och P. ägginfektioner , kan vissa parasiter vara vilande i levern i flera månader upp till ca 4 år efter att en person är biten av en infekterad mygga. När dessa parasiter kommer ut ur viloläge och börjar invadera röda blodkroppar (”återfall”), kommer personen att bli sjuk.

Hur vet jag om jag har malaria säkert?

De flesta människor, i början av sjukdomen, har feber, svettningar, frossa, huvudvärk, sjukdom, muskelvärk, illamående och kräkningar. Malaria kan mycket snabbt bli en allvarlig och livshotande sjukdom. Det säkraste sättet för dig och din vårdgivare att veta om du har malaria är att ha ett diagnostiskt test där en droppe blod undersöks under mikroskopet för förekomst av malariaparasiter. Om du är sjuk och det finns misstankar om malaria (till exempel om du nyligen har rest i ett land där malariaöverföring sker), ska testet utföras utan dröjsmål.

Förhindra Malaria under resor

jag kommer att resa utanför USA till ett område med malaria. Hur tar jag reda på vad som är det bästa läkemedlet att ta för att förhindra malaria?

Riktlinjer har en lista över alla platser i världen där malariaöverföring sker och malaria-läkemedel som rekommenderas för förebyggande på varje plats.

Många effektiva antimalariala läkemedel finns tillgängliga. Din vårdgivare och du kommer att besluta om det bästa läkemedlet för dig, om någon, baserat på dina reseplaner, sjukdomshistoria, ålder, läkemedelsallergier, graviditetsstatus och andra faktorer. För

att ge tillräckligt med tid för att vissa läkemedel ska bli effektiva och för att ett apotek ska kunna förbereda särskilda doser medicin (särskilt doser för barn och spädbarn), kan du behöva besöka din vårdgivare 4-6 veckor före resan. Andra malarialäkemedel behöver bara startas dagen före resan och så sista-minuten-resenärer kan fortfarande dra nytta av ett besök hos sin vårdgivare innan de reser.

Vad är känt om de långsiktiga effekterna av läkemedel som vanligen används för att förebygga malaria?

De läkemedel som används för att förhindra malaria har visat sig vara säkra och tolererade väl för långvarig användning.

Jag föddes i ett land där malaria är närvarande och hade malaria som barn, och flyttade sedan till USA för många år sedan. Behöver jag oroa mig för att få malaria när jag återvänder hem för att besöka mina vänner och släktingar?

Ja, ja. Den som reser till ett land där malariaöverföring sker bör vidta försiktighetsåtgärder mot att smittas av malaria. Under den tid som du har tillbringat i Sverige har du förlorat all malariapulitet som du kan ha haft när du bodde i ditt hemland.. Utan frekvent exponering för malariaparasiter har ditt immunförsvar förlorat sin förmåga att bekämpa malaria. Du är nu lika mycket i riskzonen som någon som föddes i Sverige (en ”icke-immun” person). Kontakta din vårdgivare eller en reseklinik om försiktighetsåtgärder mot malaria (förebyggande läkemedel och skydd mot myggbett) och mot andra sjukdomar.

Är det säkert att köpa mina malariapreparat i det land där jag ska resa?

Att köpa mediciner utomlands har sina risker. Drogerna kan vara av dålig kvalitet på grund av hur de produceras. Drogerna kan innehålla föroreningar eller de kan vara förfalskade droger och kan därför inte ge dig det skydd du behöver mot malaria. Dessutom används vissa mediciner som säljs utomlands inte längre i Sverige eller såldes aldrig här. Dessa läkemedel kan inte vara säkra eller deras säkerhet har aldrig utvärderats.

Det skulle vara bäst att köpa alla mediciner som du behöver innan du lämnar USA. Observera som försiktighetsåtgärd läkemedlets namn och tillverkarens namn.. På så sätt, i händelse av oavsiktlig förlust, kan du ersätta drogen (erna) utomlands hos en pålitlig leverantör.

Finns det inget malariavaccin? Och om inte, varför?

Försök att producera ett effektivt malariavaccin och vaccinkliniska prövningar pågår. Malariaparasiten är en komplex organism med en komplicerad livscykel. Parasiten har förmågan att undvika ditt immunförsvar genom att ständigt ändra dess yta, så att utveckla ett vaccin mot dessa olika ytor är mycket svårt. Dessutom har forskarna ännu inte helt förstå de komplexa immunsvar som skyddar människor mot malaria. Men många forskare över hela världen arbetar på att utveckla ett effektivt vaccin. Eftersom andra metoder för att bekämpa malaria, inklusive droger, insekticider och insektsbehandlade sängnät, inte har lyckats eliminera sjukdomen, anses sökandet efter ett vaccin vara ett av de viktigaste forskningsprojekten inom folkhälsan.

Malaria och spädbarn och barn

Ska spädbarn och barn ges antimalariala läkemedel?

Ja, men inte alla typer av malaria droger. Barn i alla åldrar kan få malaria och alla barn som reser till ett område där malariaöverföring sker bör använda de rekommenderade förebyggande åtgärderna, som ofta inkluderar ett antimalariellt läkemedel. Vissa antimalariala läkemedel är dock inte lämpliga för barn. Doserna är baserade på barnets vikt.

Graviditet, preconception, och amning

Jag bor i Sverige, är 4 månader gravid, och vill ta en 2-veckors resa till ett land där malaria överföring sker. Är det säkert att göra det?

Riktlinjer råder kvinnor som är gravida eller riskerar att bli gravida att inte resa till områden där malariaöverföring sker, om möjligt. Malaria hos gravida kvinnor kan vara svårare än hos kvinnor som inte är gravida. Malaria kan öka risken för allvarliga graviditetsproblem, inklusive prematuritet, missfall och dödfödsel. Om resor till ett malariöst område inte kan skjutas upp är det nödvändigt att använda en effektiv kemoprofylaxbehandling. Men inga förebyggande läkemedel är helt effektiva. Ta hänsyn till dessa risker (och även andra hälsorisker) och diskutera dem med din vårdgivare.

Jag planerar att bli gravid efter att jag återvänder från ett område där malariaöverföring sker. Hur lång tid tar det för antimalariala droger att rensa kroppen?

Eftersom det inte finns några bevis för att klorokin och mefloquin är förknippade med medfödda defekter när de används för att förebygga malaria (profylax), rekommenderar Riktlinjer inte att kvinnor som planerar graviditet måste vänta en viss tidsperiod efter deras användning innan de blir gravid. Men om kvinnor eller deras vårdgivare vill minska mängden antimalariellt läkemedel i kroppen före befruktningen, ger tabellen nedan information om halveringstiden för utvalda antimalariala läkemedel. Efter två, fyra och sex halveringstider kvarstår cirka 25%, 6% och 2% av läkemedlet i kroppen.

Halveringstider för utvalda antimalariella

Läkemedel

Anses

det säkert för mig att amma medan du tar ett antimalariellt läkemedel?

Det finns begränsade data om säkerheten för antimalariala läkemedel under amning. Mängden antimalariellt läkemedel som överförs från ammande mamma till hennes spädbarn anses emellertid inte vara skadligt för barnet. Mycket små mängder av antimalariala läkemedel klorokin och mefloquin utsöndras i bröstmjölken hos kvinnor som ammar. Även om det finns begränsad information om användningen av doxycyklin hos ammande kvinnor, anser de flesta experter att det är osannolikt att orsaka någon skada.

Information saknas om mängden primaquin eller tafenokin som ingår i bröstmjölk hos människa. Mamman och spädbarnet ska testas med avseende på G6PD- brist innan primaquin ges till en kvinna som ammar. Eftersom det inte finns någon information om användning av tafenokin hos spädbarn, rekommenderas inte tafenokin under amning.

Det är inte känt om atovakvon, som är en del av det antimalariala läkemedlet Malarone, utsöndras i bröstmjölk. Proguanil, den andra komponenten i Malarone, utsöndras i bröstmjölk i små mängder.

Anmärkning:

Eftersom det finns lite information om säkerheten hos atovakon/proguanil för att förhindra malaria hos spädbarn som väger mindre än 5 kg rekommenderar Riktlinjer för närvarande inte det för att förebygga malaria hos kvinnor som ammar spädbarn som väger mindre än 5 kg.

Om jag tar ett antimalariellt läkemedel och ammar, kommer mitt barn att skyddas mot malaria på grund av det läkemedel som överförs i min bröstmjölk?

Ingen. Baserat på erfarenhet av andra antimalariala läkemedel är mängden läkemedel som överförs i bröstmjölk sannolikt inte tillräckligt för att ge skydd mot malaria för barnet.

Andra förebyggande åtgärder

Jag är en U. S. medborgare och bor nu i ett område där malaria är ett problem. Hur kan jag förhindra att jag och min familj blir sjuk?

Du och din familj kan mest effektivt förhindra malaria genom att vidta alla tre av dessa viktiga åtgärder:

• Ta antimalariell medicin för att döda parasiterna och förhindra att bli sjuk
• Håll myggor från att bita dig, speciellt på natten
• Sova under insekticid- behandlade sängnät, med insektsmedel, och bär långärmad kläder om de är ute ur dörrar på natten.

Efter att ha återvänt från ett område som har Malaria

Hur länge efter att ha återvänt från ett område med malaria kunde jag utveckla malaria?

Alla resenärer som blir sjuk med feber eller influensaliknande sjukdom under resan, och upp till 1 år efter hemkomsten, bör omedelbart söka professionell vård. Du bör tala om för vårdgivaren att du har rest i ett område där malariaöverföring sker och be om att testas för malariainfektion.

Kan jag ge blod om jag har varit i ett land där det finns malaria?

Det beror på vilka områden i landet du besökte, hur länge sedan du var där, och om du någonsin haft malaria. I allmänhet uppskjuts de flesta resenärer till ett område med malaria från att donera blod i 1 år efter deras återkomst. Människor som bodde i länder där malariaöverföring sker kan inte donera blod i 3 år. Personer som diagnostiserats med malaria kan inte donera blod under 3 år efter behandlingen, under vilken tid de måste ha förblivit fria från malariasymtom.

Blodbanker följer strikta riktlinjer för att acceptera eller skjuta upp donatorer som har varit i malaria-endemiska områden. De gör detta för att undvika att samla blod för transfusioner från en infekterad givare. I USA under perioden 1963-2012 rapporterades 97 fall till Riktlinjer där människor förvärvade malaria genom en transfusion. På grund av dessa kontrollåtgärder är transfusionsöverförd malaria mycket sällsynt i Sverige och förekommer med en hastighet av mindre än 1 per miljon enheter blodtransfusionerad.

Behandling av Malaria

När ska malaria behandlas?

Sjukdomen bör behandlas tidigt i sin kurs, innan den blir allvarlig och livshotande. Flera bra antimalariala läkemedel finns tillgängliga och bör tas tidigt. Det viktigaste steget är att gå till en läkare om du är sjuk och för närvarande befinner dig i, eller nyligen har varit i, ett område med malaria, så att sjukdomen diagnostiseras och behandlas direkt..

Vad är behandlingen för malaria?

Malaria kan botas med receptbelagda läkemedel. Typen av läkemedel och behandlingstiden beror på typen av malaria, där personen smittades, deras ålder, om de är gravida och hur sjuka de är i början av behandlingen.

För vårdgivare som behandlar malaria, se Riktlinjer Guidelines for Treatment of Malaria i Sverige.

När rekommenderas malaria självbehandling?

Mycket sällan. Resenärer som tar effektiva malariaförebyggande läkemedel men som kommer att resa under en längre tid eller som löper större risk att utveckla en malariainfektion kan besluta, i samråd med sin vårdgivare, att ta med malariabehandlingsmedicin (kallad en tillförlitlig leverans) om de utvecklar malaria under resan. Om resenären utvecklar symptom på malaria, bör de omedelbart söka läkarvård så att de kan undersökas och diagnostiseras på lämpligt sätt. Om de diagnostiseras med malaria, kommer de då redan att ha med sig en pålitlig leverans av ett effektivt malariabehandlingsmedicin att ta. Självbehandling av malaria bör inledas omedelbart om feber, frossa eller andra influensaliknande sjukdomssymptom uppstår och om professionell medicinsk vård inte är tillgänglig inom 24 timmar. Självbehandling av en eventuell malarialinfektion är bara en tillfällig åtgärd och omedelbar sjukvård är viktig. Lämpliga alternativ för en tillförlitlig leverans av läkemedel för behandling av malaria är atovakfon/proguanil eller artemeter/lumefantrin.

Om jag får malaria, får jag den resten av mitt liv?

Nej, inte nödvändigtvis. Malaria kan behandlas. Om rätt läkemedel används kan människor som har malaria botas och alla malariasasasiter kan rensas från kroppen. Sjukdomen kan dock fortsätta om den inte behandlas eller om den behandlas med fel läkemedel. Vissa läkemedel är inte effektiva eftersom parasiten är resistent mot dem. Vissa personer med malaria kan behandlas med rätt läkemedel, men vid fel dos eller för kort tid.

Två typer (arter) av parasiter, Plasmodium vivax och P. ovale, har lever stadier och kan förbli i kroppen i flera år utan att orsaka sjukdom. Om de inte behandlas kan dessa leverstadier återaktiveras och orsaka malariaattacker (” återfall”) efter månader eller år utan symtom. Personer som diagnostiserats med P. vivax eller P. ovale ges ofta ett andra läkemedel för att förhindra dessa återfall. En annan typ av malaria, P. malariae, om den inte behandlas, har varit känd för att stanna i blodet hos vissa människor i flera decennier.

Men i allmänhet, om du behandlas korrekt för malaria, elimineras parasiterna och du är inte längre smittad med malaria.

Där Malaria förekommer Var förekommer

malaria?

Malaria finns vanligtvis i varmare regioner i världen — i tropiska och subtropiska länder. Högre temperaturer gör det möjligt för Anopheles mygga att frodas. Malariasasiter, som växer och utvecklas inuti myggan, behöver värme för att slutföra sin tillväxt innan de är mogna nog att överföras till människor.

Malaria förekommer i mer än 100 länder och territorier. Ungefär hälften av världens befolkning är i riskzonen. Stora områden i Afrika och Sydasien och delar av Central- och Sydamerika, Karibien, Sydostasien, Mellanöstern och Oceanien betraktas som områden där malariaöverföring sker.

Ändå förekommer inte malaria i alla varma klimat. Till exempel har malaria eliminerats i vissa länder med varmt klimat, medan några andra länder inte har någon malaria eftersom Anofeles myggor inte finns där.

Varför är malaria så vanlig i Afrika?

I Afrika söder om Sahara sänder malariamyggan Anofeles gambiaemycket effektivt malaria.. Den typ av malariaparasit som oftast finns, Plasmodium falciparum, orsakar allvarlig, potentiellt dödlig sjukdom. Brist på resurser och politisk instabilitet kan förhindra byggandet av solida program för kontroll av malaria. Dessutom är malariaparasiter alltmer resistenta mot antimalariala läkemedel, vilket utgör ytterligare ett hinder för malariakontrollen på den kontinenten..

I vissa länder sägs malaria finnas i ”landsbygd” områden. Hur skulle man veta om ett område är landsbygden vs urban?

Vad som utgör ett landsbygdsområde kan variera beroende på land. I allmänhet kan urbaniseringen sägas omfatta både befolkningsstorlek och ekonomisk utveckling i ett område där det finns koncentrerad kommersiell verksamhet, såsom tillverkning, försäljning av varor och tjänster samt transport. Landsbygdsområdena tenderar att ha mindre kommersiell verksamhet, mindre befolkningstäthet, mer grönområden och jordbruket kan vara ett huvuddrag.

Utrotades

inte malaria för flera år sen?

Ingen. Utrotning innebär att det inte finns mer malaria i världen. Malaria har eliminerats från många utvecklade länder med tempererade klimat. Dock är sjukdomen fortfarande ett stort hälsoproblem i många utvecklingsländer, i tropiska och subtropiska delar av världen.

En utrotningskampanj inleddes på 1950-talet, men den misslyckades globalt på grund av problem, bland annat myggornas motståndskraft mot insekticider som används för att döda dem, malariaparasiternas motståndskraft mot läkemedel som används för att behandla dem och administrativa frågor. Dessutom omfattade utrotningskampanjen aldrig större delen av Afrika, där malaria är den vanligaste.

Vad gör Riktlinjer för att stoppa malaria?

I Förenta staterna deltar Riktlinjer i följande verksamheter:

• Epidemiologisk övervakning
• Undersökningar av utbrott av lokalt överförd malaria och andra händelser (e. g. , transfusionsöverförd malaria)
• Bestämning av landspecifik risk för malaria i amerikanska invånare som reser utomlands
• Råd till internationella resenärer Samråd
• med kliniker
• Råd till blodinsamlingscentraler
• Diagnostisk hjälp
• Undersökningar av nya läkemedel för att förebygga och behandla malaria
• Utveckla och uppdatera riktlinjer för förebyggande och behandling av malaria.

Riktlinjer:s internationella verksamhet omfattar följande:

• Arbeta med EU. S. Byrån för internationell utveckling (USAID) i planeringen och genomförandet av presidentens Malaria Initiative (PMI), ett $3 miljarder initiativ för att snabbt öka malariakontrollinterventionerna i 24 afrikanska länder och fokusera länder i Greater Mekong subregion i Asien.
• Utföra forskning i malariendemiska länder för att förbättra förståelsen för bästa praxis för förebyggande och behandling av malaria.
• Ge tekniskt bistånd till det nationella programmet för bekämpning av malaria och lokala partner för förebyggande och bekämpning av sjukdomar (e. g. , det reproduktiva hälsoprogrammet som ansvarar för mödrarnas hälsa) för att stärka malariakontrollverksamheten.
• Arbeta med viktiga Roll Back Malaria (RBM) partners (e. g. , Världshälsoorganisationen, FN:s barnfond (UNICEF), Världsbanken och EU. S. Byrån för internationell utveckling) om program för bekämpning av malaria.

Riktlinjer har för närvarande personal på UNICEF, Global Health Group (University of California i San Francisco), U. S. Agency for International Development, och Världshälsoorganisationen, samt i 21 malaria-endemiska länder. Deras arbete spänner över spektrumet av policyutveckling, programvägledning och stöd, vetenskaplig forskning samt övervakning och utvärdering av framsteg mot RBM och PMI mål.