Skelning

Skelning kallas även för strabismus på medicinskt språk och innebär att ögonen riktas åt olika håll. Det är särskilt vanligt hos små barn men kan förekomma i alla åldrar. Skelning kan leda till synproblem som dubbelseende eller huvudvärk. I vissa fall går det att behandla med glasögon medan andra behöver operation för att korrigera problemet. Dold skelning innebär att man endast skelar ibland. Behandling rekommenderas vanligtvis för att korrigera problemet, det är osannolikt att det blir bättre på egen hand och kan orsaka ytterligare problem om det inte behandlas tidigt.

Varför uppstår dubbelseende?

När synen fungerar som den ska så skickas information från näthinnan på höger och vänster öga till i hjärnans syncentrum som bildar en gemensam bild. Vid skelning så skickas information från det drabbade ögat som inte stämmer överens med bilden på näthinnan från det friska ögat vilket leder till ett dubbelseende av varierande grad. Ifall du har en väldigt diskret skelning i en av ögonen så går det kontrollera vilket öga som orsakar dubbelseendet genom att täcka för ena ögat, detta leder till att dubbelseendet försvinner. Dubbelseende kan vara ett tecken på skelning och kan uppkomma båda vid nytillkommen skelning med också dold skelning.

Ibland kan dubbelseende bero på att glasögonen behöver korrigeras eller om du har grumlingar i ögats lins som vid grå starr eller hornhinnan.

Ögonmuskler

Ögats alla rörelser styrs av 6 olika muskler som fäster på olika delar av ögonen och vrider ögat för att fokusera på olika objekt. Ibland kan dubbelseende bero på en skada i ögonmusklerna, detta är däremot ovanligt.

Symptom vid skelning

• Trötthet i ögonen
• Dubbelseende
• Svårt att bedöma avstånd
• Huvudvärk

När ska du söka medicinsk vård?

• Om ditt barn skelar hela tiden
• Ditt barn är äldre än 3 månader och skelning förvärras successivt
• Om ditt barn blundar med ena ögat för att kunna fokusera helt på olika objekt
• Ifall du utvecklar skelning eller dubbelseende senare i livet

Läkare på vårdcentral kan hänvisa dig till ögonläkare för mer specifika undersökningar.

Undersökningar

Det finns flera undersökningar som kan ta reda på varför du skelar eller ser dubbelt. En läkare på vårdcentralen eller optiker kan remittera dig till en ögonspecialist eller neurolog för mer specifika undersökningar och utredningar om det behövs.

Snabbt undersökning

Om du har besvär eller symtom som kommer hastigt är det viktigt att en läkare på vårdcentral undersöker dig tidigt. Där kan man avgöra om alla ögonmuskler fungerar normalt och avgöra hur snabbt du behöver remitteras till ögonmottagning eller akutmottagning.

Orsaker till skelning

Den exakta orsaken till en skelning är inte alltid känd. Vissa människor föds med skelning och andra utvecklar det senare i livet.

Hos barn är skelning oftast ett symtom på att ögat försöker övervinna ett synproblem, såsom:

• Kortsynthet – svårigheter att se saker som är långt borta
• Långsynthet – svårigheter att se närliggande föremål
• Astigmatism – där framsidan av ögat är ojämnt böjd, vilket orsakar dimsyn

Mer ovanliga orsaker till en skelning inkluderar:

• Vissa infektioner, såsom mässling
• Vissa genetiska tillstånd eller syndrom, såsom Downs syndrom
• Utvecklingsstörningar
• Cerebral pares
• Andra problem med hjärnan eller nerverna

En skelning kan också ibland vara ett symptom på en sällsynt typ av ögoncancer som kallas retinoblastom. Se till att ditt barn undersöks av din allmänläkare / vårdcentral om de har skelning för att utesluta detta tillstånd.

Orsaker till problem med ögonmuskler

• Försämrad blodcirkulation till ögonmusklerna
• Diabetes
• Högt blodtryck

I slutändan behöver man oftast även genomföra en röntgenundersökning för att kolla mer specifikt på ögonmusklerna.

Behandling

Skelning och dubbelseende behandlas på olika sätt och behandlingen beror givetvis på den bakomliggande orsaken. Båda tillstånden kan ibland korrigeras med glasögon som kallas för prismaglasögon. De är slipade på ett särskilt sätt som gör att varsitt öga kan fokusera på samma föremål samtidigt. Dessa glasögon fungerar även om personen har en dold skelning.

Kirurgisk behandling

Om prismaglasögon inte fungerar eller skelningen är såpass uttalad så kan man erbjudas operation av ögonläkare som kan korrigera dina ögonmuskler. Operationen går ut på att reparera ögonmusklerna så att ögonen tittar åt samma håll.

Du blir sövd inför operationen och får oftast åka hem samma dag. Det opererade ögat behöver täckas över efter operationen och ibland kan det göra lite ont i ögat några dagar efter operation.

Behandlingarna mot skelning inkluderar

• Glasögon – dessa kan hjälpa om skelning orsakas av problem med ditt barns syn, såsom långsynthet.
• Ögonövningar – övningar för musklerna som styr ögonrörelser kan ibland hjälpa ögonen att fungera bättre tillsammans.
• Kirurgi – detta innebär att flytta musklerna som styr ögonrörelsen så att ögonen radas upp korrekt. Det kan rekommenderas om glasögon inte är helt effektiva på egen hand.
• Injektioner i ögonmusklerna – dessa injektioner försvagar ögonmusklerna, vilket kan hjälpa ögonen att fokusera på samma objekt bättre. Men effekten varar vanligtvis mindre än 3 månader.

Problem som kan uppstå om skelning inte behandlas

Det är viktigt att inte ignorera skelning eftersom det kan leda till ytterligare problem om tillståndet lämnas obehandlad

• Ihållande suddig eller dubbelseende
• Ett tillstånd där hjärnan börjar ignorera intryck som kommer från det drabbade ögat, vilket leder till att ditt barn inte utvecklar normal syn

Kirurgi kan bidra till att förbättra motoriken hos ögonen även om skelning har lämnats obehandlad under lång tid, men eventuella synproblem kan vara permanenta om de inte behandlas i ung ålder.