Behandling med kortisonsalva

Läkemedel som innehåller kortison kallas oftast för kortikosteroider. Dessa läkemedel används för att minska inflammationen i kroppen. Kortison är ett hormon som producerar från binjurarna som befinner sig precis ovanför njurarna. Kortison är ett hormon som minskar immunförsvaret. Vid vissa sjukdomstillstånd behöver man minska aktiviteten hos immunförsvaret och ger därför kortison.

Vad är kortisol eller kortison?

Binjurarna är ett endokrint organ som befinner sig ovanför njurarna. I binjurarna produceras olika hormoner såsom kortisol, adrenalin, noradrenalin, aldosteron och androgener. Kortisol produceras av kroppen för att hantera påfrestningar, skador, stress, infektioner, allergier och hantera ämnesomsättningen. Kortison är ett läkemedel som liknar kroppens kortisol och fungerar på samma sätt.

Kortikosteroider finns i flera olika former

• Krämer
• Gél
• Salvor
• Band och bandage
• Andra lösningar

De finns i 4 olika styrkor

• Mild
• Måttlig
• Stark
• Mycket stark

Milda kortikosteroider, såsom hydrokortison, kan ofta köpas över disk från apotek. Starkare typer är endast tillgängliga på recept. Läs om andra typer av kortikosteroider, inklusive tabletter, kapslar, inhalatorer och injicerade kortikosteroider. Kortikosteroider bör inte förväxlas med anabola steroider.

Tillstånd som behandlas med kortisonsalva

Lokal behandling med kortison brukar endast lindra symtomen och botar inte tillstånden. Tillstånd som behandlas med lokalt med kortikosteroider inkluderar:

• Eksem – såsom atopiskt eksem
• Kontaktdermatit – som orsakar symtom som fjällande hud
• Hudpsoriasis

Eksem är ett av de vanligaste tillstånden som behandlas lokalt med kortisonsalva. Eksem är ett inflammatoriskt tillstånd i huden som oftast drabbar de yttersta hudlagret. Den bakomliggande orsaken till eksem kan variera mellan milda vanliga sjukdomar till mer komplexa och sällsynta sjukdomar. Även behandlingen kan variera men i de allra flesta fallen brukar man först testa behandling med lokal kortisonkräm av olika styrkor. Behandlingen av eksem går ut på att dämpa inflammationen i huden med hjälp av ett inflammationsdämpande läkemedel som kortison. De viktigaste läkemedlen är mjukgörande medel och kortison som smörjs in på huden.

Olika läkemedel mot eksem

• Mjukgörande medel
• Kortisonkräm
• Svampdödande läkemedel
• Immundämpande läkemedel
• Antibiotika

Olika typer av eksem

• Atopisk dermatit
• Kontakteksem
• Dyshidrotiskt eksem
• Nummulärt eksem
• Seborroiskt eksem (mjälleksem)

Lokal behandling med kortison

De flesta vuxna och barn kan använda lokala kortikosteroider säkert, men det finns situationer när de inte rekommenderas.

De ska inte användas om du har en pågående infektion i huden, såvida du inte får råd direkt av läkare. De ska inte heller användas om du har vissa hudåkommor såsom rosacea, akne och öppna hudsår.

De flesta topikala kortikosteroider anses vara säkra att använda under graviditet eller amning. Du bör dock tvätta bort kortisonkräm som applicerats på dina bröst innan du ammar ditt barn.

Mycket potenta topikala kortikosteroider ordineras vanligtvis inte för gravida eller ammande kvinnor eller för mycket små barn. Ibland kan du ordineras dessa preparat av en hudläkare.

Hur du använder lokala kortikosteroider?

Om inte din läkare ordinerar något annat, följ anvisningarna i bipacksedeln för patienten som medföljer läkemedlet. Detta kommer att ge detaljer om hur mycket du ska ansöka och hur ofta.

De flesta människor behöver bara använda medicinen en eller två gånger om dagen i 1 till 2 veckor. Ibland kan en läkare föreslå att använda den mindre ofta under en längre tid. Läkemedlet ska endast appliceras på drabbade hudområden. Släta försiktigt ett tunt lager på huden i den riktning håret växer.

Om du använder både topikala kortikosteroider och mjukgörare, bör du använda mjukgörande först. Vänta sedan ca 30 minuter innan du applicerar den aktuella kortikosteroiden. Den rekommenderade dosen beror på vilken del av kroppen som behandlas. Detta beror på att huden är tunnare i vissa delar av kroppen och mer känslig för effekterna av kortikosteroider.

Biverkningar av lokala kortikosteroider

Om du använder dem korrekt, har lokala kortikosteroider sällan allvarliga biverkningar. Den vanligaste biverkningen av topiska kortikosteroider är en brännande eller stickande känsla när läkemedlet appliceras. Detta brukar dock förbättras när din hud vänjer sig vid behandlingen.

Mindre vanliga biverkningar kan vara:

• Försämring eller spridning av en redan pågående hudinfektion
• Inflammerade hårsäckar (follikulit)
• Hudförändringar, som sannolikt kommer att vara permanent, även om de förmodligen kommer att bli mindre märkbar över tid
• Kontaktdermatit, vilket är en hudirritation orsakad av en mild allergisk reaktion mot ämnena i en viss lokal kortikosteroid
• Akne, eller försämring av akne
• Rosacea, vilket är ett tillstånd som gör att ansiktet blir rött och rodnad
• Förändringar i hudfärg – detta är oftast mer märkbart hos personer med mörk hud
• Överdriven hårväxt på det område av huden som behandlas

Risken för biverkningar ökar vid följande

• Använder en mer potent kortikosteroid
• Använder det under en mycket lång tid, eller över ett stort område

De äldre och mycket unga är mer benägna att utveckla biverkningar. Om starka eller mycket starka topikala kortikosteroider används under lång tid eller över ett stort område, finns det en risk för att läkemedlet absorberas i blodomloppet och orsakar inre biverkningar, såsom:

• Minskad tillväxt hos barn
• Cushings syndrom – en hormonell störning som leder till övervikt/fetma, hudförändringar, gonaddysfunktion, kognitiva störningar, högt blodtryck, psykiska besvär, ökad infektionsrisk och metabola störningar.

Om du planerar att använder starka lokala kortisonkrämer under lång tid som dessutom kan absorberas av blodbanan så bör du diskutera med en hudspecialist om det inte finns alternativa behandlingsmetoder eftersom risken finns att du drabbas av Cushing’s liknande symtom.