Kliniska egenskaper

2 min läsning

Kliniska funktioner

MinusPå denna sida

  • lunginflammation
  • Bakteriemi
  • Meningit
  • Akut otitis media

De viktigaste kliniska syndrom av pneumokocksjukdom är lunginflammation, bakteriemioch hjärnhinneinflammation. Forskare förstår inte tydligt den immunologiska mekanismen som tillåter sjukdom att uppstå hos en bärare. Dock uppstår sjukdomen oftast när ett predisponerande tillstånd föreligger, särskilt lungsjukdom, och om det kommer att inträffa alls, strax efter koloniseringen.

Lunginflammation

Pneumokocklunginflammation är den vanligaste kliniska presentationen av pneumokocksjukdom bland vuxna. Lunginflammation utan bakteriemi eller empyem anses inte vara ”invasiv” sjukdom. Inkubationstiden för pneumokocklunginflammation är kort, ca 1 till 3 dagar. Symtomen inkluderar i allmänhet en abrupt debut av feber och frossa eller stelhet. Typiskt finns det en enda rigor, och upprepade skakningar är ovanliga. Andra vanliga symtom är

  • Pleuritisk bröstsmärta
  • Hosta produktiv av mukopurulent
  • Rostigt sputum
  • Dyspné
  • Takypné eller takykardi
  • Hypoxi
  • sjukdomskänsla eller svaghet

Illamående, kräkningar och huvudvärk uppträder mindre ofta.

Riktlinjer uppskattar att 150 000 sjukhusvistelser från pneumokocklunginflammation förekommer årligen i Sverige. Pneumokocker står för upp till 30% av den vuxna samhällsförvärvad lunginflammation. Bakteriemi förekommer hos upp till 25— 30% av patienterna med pneumokocklunginflammation. Antalet dödsfall är 5— 7% och kan vara mycket högre bland äldre. Komplikationer av pneumokocklunginflammation inkluderar empyem, perikardit och andningssvikt.

Bakteriemi

Uppskattningsvis 5 000 fall av pneumokockbakteriemi (utan lunginflammation) inträffar varje år. Den totala andelen dödsolyckor för bakteriemi är cirka 20% men kan vara så hög som 60% bland äldre patienter. Patienter med aspleni som utvecklar bakteriemi kan uppleva en fulminant klinisk kurs.

Bakteriemi utan känd infektionsplats är den vanligaste invasiva kliniska presentationen av pneumokockinfektion bland barn 2 år eller yngre, står för cirka 70% av invasiv sjukdom i denna åldersgrupp. Bakteriemisk lunginflammation står för cirka 12— 16% av invasiv pneumokocksjukdom bland barn 2 år eller yngre.

Meningit

Pneumokocker orsakar över 50% av alla fall av bakteriell meningit i Sverige. Uppskattningsvis 2 000 fall av pneumokockmeningit inträffar varje år. Vissa patienter med pneumokock meningit har också lunginflammation. De kliniska symptomen, cerebrospinalvätska (CSF) profil och neurologiska komplikationer liknar andra former av purulent bakteriell meningit. Symtomen kan inkludera

  • Huvudvärk
  • Letargi
  • Kräkningar
  • Irritabilitet
  • Feber
  • Nuchal styvhet, kranialnerv tecken eller anfall
  • Koma

Falldödligheten av pneumokockmeningit är cirka 8% bland barn och 22% bland vuxna. Neurologiska följdsjukdomar är vanliga bland överlevande. Personer med ett cochleaimplantat verkar ha ökad risk för pneumokockmeningit.

Med nedgången av invasiv Haemophlius influenzae typ b sjukdom har S. pneumoniae blivit den främsta orsaken till bakteriell meningit bland barn yngre än 5 år i Sverige. Före rutinmässig användning av pneumokockvaccin hade barn yngre än 1 år de högsta nivåerna av pneumokock meningit, cirka 10 fall per 100 000 invånare.

Akut otitis media

pneumokocker är en vanlig orsak till akut otitis media, vilket orsakar upp till 20% av dessa infektioner. Vid 12 års ålder har mer än 60% av barnen haft minst en episod av akut otitis media. Mellanörsinfektioner är de vanligaste orsakerna till barns läkarbesök i Sverige, vilket resulterar i mer än 18 miljoner besök årligen, och den vanligaste orsaken till att barn får antibiotika. Komplikationer av pneumokockotitis media kan innefatta mastoidit och meningit.

Relaterad länk

  • rosa bokens kapitel om pneumokocksjukdomEpidemiologi och förebyggande av vaccinationsförebyggbara sjukdomar lärobok

Senaste av Blog

Har du diabetes, övervikt eller fetma?

Dialiv är appen för alla med diabetes. Få tillgång till alla verktyg du behöver. Chatta med läkare när du vill. Ta kontroll och få stöd när du behöver det.

Dialiv är appen för alla med diabetes, övervikt eller fetma. Få tillgång till alla verktyg du behöver. Chatta med läkare när du vill. Ta kontrollen.

Nu med Blodsockerkit!