Klinisk information

Kliniska funktioner

Rotavirus sjukdom kännetecknas av kräkningar och vattnig diarré i 3 till 8 dagar. Feber och buksmärta är också vanliga. Ytterligare symtom inkluderar förlust av aptit och uttorkning.

Symtom på uttorkning inkluderar

• minskad urinering
• torr mun och svalg
• känsla yr när man står upp

och

• gråter med få eller inga tårar och
• ovanlig sömnighet eller krånglighet.

Inkubationsperioden för rotavirussjukdom är cirka 2 dagar.

Barn kan utveckla rotavirussjukdom mer än en gång eftersom varken vaccin eller naturlig infektion ger full immunitet mot framtida infektioner. Ett barns första infektion med rotavirus tenderar att orsaka de allvarligaste symptomen.

Viruset

Rotavirus har ett karakteristiskt hjulliknande utseende när det ses av ett elektronmikroskop. Se bilder. Namnet rotavirus härrör från det latinska ordet rota, som betyder ”hjul”. Rotavirus är icke-höljda och har en trippelskiktad kapsid. Viruset är stabilt i miljön.

Epidemiologiska egenskaper

Det

primära överföringssättet är den fekal-orala vägen, vanligtvis genom direkt kontakt mellan människor. Eftersom viruset är stabilt i miljön kan överföring också ske genom intag av förorenat vatten eller mat och kontakt med förorenade ytor eller föremål. I USA och andra länder med tempererat klimat har sjukdomen ett vinter- och vårsäsongsmönster, med årliga epidemier som inträffar från januari till juni. De högsta sjukdomstalen förekommer bland spädbarn och barn 5 år. Vuxna kan få rotavirus, även om sjukdomen tenderar att vara mildare.

Diagnos

Genomföra antigendetektionsimmunoassays eller omvänd transkription-polymeraskedjereaktion (RT-PCR) baserade nukleinförstärkningstester på pallprover för att snabbt upptäcka rotavirusantigener och göra en diagnos. Du kan ytterligare karakterisera stammar genom enzymimmunanalys eller omvänd transkriptas polymeraskedjereaktion, men sådana tester utförs vanligtvis endast av laboratorier som deltar i övervakningstest eller forskning.

Behandling

För personer med friska immunsystem är rotavirussjukdom självbegränsad, varar bara några dagar. Behandlingen är ospecifik och består främst av oral rehydreringsbehandling för att förhindra uttorkning.

Vaccination

De två rotavirusvacciner som godkänts för användning hos spädbarn i Sverige är säkra och effektiva. Under det första året av ett spädbarns liv gav rotavirusvaccin 85% till 98% skydd mot svår rotavirussjukdom och mot sjukhusvistelse från rotavirussjukdom och 74% till 87% skydd mot rotavirussjukdom av någon svårighetsgrad.

Riktlinjer rekommenderar rutinmässig vaccination av spädbarn med något av de två tillgängliga vaccinerna:

• RotaTeq® licensierad 2006, ges i 3 doser i åldrarna 2 månader, 4 månader och 6 månader
• Rotarix® licensierat 2008, ges i 2 doser i åldrarna 2 månader och 4 månader

Vaccinerna skiljer sig åt i hur de görs och antalet doser, men båda ges oralt.

För mer information:

• Förebyggande av rotavirus gastroenterit hos spädbarn och barn: rekommendationer från rådgivande kommittén för immuniseringspraxis (ACIP).
• Rotavirus ACIP Vaccin Rekommendationer

Rotavirus

• Vaccination Rotavirus Vaccination
• Säkerhet