Hepatit E Frågor och svar för hälso- och sjukvårdspersonal

5 min läsning

Hepatit E Frågor och svar för vårdpersonal

Minus

Index över frågor

  • Vad är Hepatit E?
  • Hur vanligt är hepatit E i Sverige?
  • Var är hepatit E vanligast?
  • Finns det olika genotyper av hepatit E och var kan de hittas?

  • Hur sprids hepatit E-viruset?
  • Kan hepatit E-viruset spridas av djur?

  • Vad är tecken och symtom på hepatit E?
  • Vem är mest sannolikt att ha symptomatisk HEV-infektion?
  • Hur snart efter exponering kommer symtom att uppstå?
  • Hur länge förblir en HEV-infekterad person smittsam?
  • Hur allvarlig är hepatit E?
  • Kan hepatit E bli kronisk?

  • Hur diagnostiseras hepatit E?
  • Var kan jag lära mig mer om hepatit E serologi?
  • Hur behandlas hepatit E?

  • Hur förhindras hepatit E?
  • Finns det ett vaccin mot hepatit E?

Översikt och statistik

Vad är hepatit E?

Hepatit E är en leversjukdom som orsakas av hepatit E virus (HEV). HEV-infektion resulterar vanligtvis i en självbegränsad, akut sjukdom. Det är utbrett i utvecklingsländerna. Även om det är sällsynt i utvecklade länder kan lokalt förvärvad HEV-infektion resultera i akut hepatit med tendens att utvecklas till kronisk hepatit främst bland patienter med fasta organtransplantationer..

Hur vanligt är hepatit E i Sverige?

Hepatit E tros vara ovanlig i Sverige. Vissa studier har dock funnit en hög prevalens av antikroppar mot HEV i den allmänna befolkningen. När symptomatisk hepatit E uppträder är det oftast resultatet av resor till ett utvecklingsland där hepatit E är endemisk. Sporadisk hepatit E fall som inte är förknippade med resor har identifierats i Sverige. Ingen tydlig exponering identifierades för dessa inhemskt förvärvade (ej reserelaterade) fall.

Var är hepatit E vanligast?

Hepatit E är vanligast i utvecklingsländer med otillräcklig vattenförsörjning och miljövård. Stora hepatit E-epidemier har rapporterats i Asien, Mellanöstern, Afrika och Centralamerika. Personer som lever i flyktingläger eller överfulla tillfälliga bostäder efter naturkatastrofer kan vara särskilt utsatta för risker.

Finns det olika genotyper av hepatit E och var kan de hittas?

De unika egenskaperna hos HEV är att den uppvisar olika kliniska och epidemiologiska profil beroende på var infektionen förvärvas, vilket främst beror på virusgenotypen. Det finns fyra genotyper av HEV som orsakar sjukdom hos människor, var och en uppvisar olika epidemiologiska och kliniska egenskaper mellan utvecklingsländer och industriländer. Fall av hepatit E förekommer vanligen på ett av två sätt, antingen som stora utbrott och sporadisk fall i områden där HEV är endemisk (genotyp 1 i Asien och Afrika, genotyp 2 i Mexiko och Västafrika och genotyp 4 i Taiwan och Kina) eller som enstaka fall i utvecklade länder (genotyp 3).

Nej Nej Nej

Genotyper av hepatit E
Karakteristik Genotyp 1 Genotyp 2 Genotyp 3 Genotyp 4
Geografiskt läge Afrika och Asien Mexiko, Västafrika Utvecklade länder Kina, Taiwan , Japan
Transmission route Vattenburen fekal- oral person till person Vattenburen fekal-oral livsmedelsburna
Grupper med hög risk för infektion Unga vuxna unga vuxna äldre vuxna (>40 år) och män
Immuno-
Unga vuxna
Zoonotisk överföring Nej Ja
Kronisk Infektion Nej Nej

Ja
Förekomst av utbrott Mindre vanliga
Mindre vanlig

Överföring och exponering

Hur sprids hepatit E- viruset?

Hepatit E-virus sprids vanligtvis via fekal-oralt sätt. Den vanligaste källan till HEV-infektion är fekalt förorenat dricksvatten. I utvecklingsländer sprids HEV-genotyperna 1 och 2 av fekalt förorenat dricksvatten.

I utvecklade länder har sporadiska fall av HEV-genotyp 3 förekommit efter konsumtion av okokt/underkokt fläskkött eller hjortkött. Förbrukning av skaldjur var en riskfaktor vid ett nyligen beskrivet utbrott på ett kryssningsfartyg. HEV-genotyp 4, påvisad i Kina, Taiwan och Japan, har också associerats med livsmedelsburen överföring.

Kan hepatit E-viruset spridas av djur?

Det finns en möjlighet till zoonotisk spridning av viruset. HEV RNA (genotyperna 3 och 4) hade extraherats från fläskkött, vildsvin och hjortkött. Livsmedelsburen infektion kan uppstå vid konsumtion av okokt/underkokt kött eller organ från smittade djur.

Symtom

Vad är tecken och symtom på hepatit E?

När de uppträder, tecken och symtom på hepatit E liknar dem för andra typer av akut viral hepatit och kan inkludera:

  • Feber
  • Trötthet
  • Förlust av aptit
  • Illamående
  • Kräkningar
  • Buksmärta
  • Gulsot
  • Mörk urin
  • Lera-färgad
  • gemensam smärta

Förhållandet mellan symptomatisk och asymtomatisk infektion varierar från 1:2 till 1:13.

Vem är mest sannolikt att ha symptomatisk HEV-infektion?

Symtomatisk hepatit E i utvecklingsländer förekommer vanligen bland äldre ungdomar och unga vuxna (i åldrarna 15—44 år). Gravida kvinnor är mer benägna att drabbas av allvarlig sjukdom, inklusive fulminant hepatit och död.

I utvecklade länder påverkar sporadiska fall på grund av HEV-genotyp 3 huvudsakligen äldre män (>40 år). Akut och kronisk HEV-infektion förekommer hos patienter med fasta organtransplantationer som genomgår immunsuppressiv behandling.

Hur snart efter exponering kommer symtom att uppstå?

När symtom uppträder utvecklas de vanligtvis 15 till 60 dagar (medelvärde: 40 dagar) efter exponering.

Hur länge förblir en HEV-infekterad person smittsam?

Infektionsperioden har inte fastställts tydligt, men virusutsöndring i avföring har visats från en vecka före debut upp till 30 dagar efter debuten av gulsot. Kroniskt infekterade personer kasta virus så länge smittade.

Hur allvarlig är hepatit E?

De flesta människor med hepatit E återhämtar sig helt. Under utbrott av högen är den totala andelen dödsfall cirka 1%. För gravida kvinnor kan hepatit E dock vara en allvarlig sjukdom med en dödlighet på 10% — 30% under graviditetens tredje trimester. Hepatit E kan också vara allvarlig bland personer med befintlig kronisk leversjukdom som leder till dekompenserad leversjukdom och dödsfall.. Likaså hög mortalitet uppstår mottagare av fasta organtransplantationer vid immunosuppressiv behandling.

Kan hepatit E bli kronisk?

Hittills finns det ingen rapport om progression av akut hepatit E till kronisk hepatit E i utvecklingsländer där HEV-genotyperna 1 och 2 är de främsta orsakerna till sjukdom. Fler och fler fall av hepatit E med progression till kronisk hepatit och kronisk leversjukdom rapporteras dock bland de fall av HEV-genotyp 3 som förvärvats i de utvecklade länderna. Dessa kroniska fall är uteslutande bland personer som är på immunosuppressiv behandling för fast organtransplantation.

Diagnos och behandling

Hur diagnostiseras hepatit E?

Eftersom fall av hepatit E inte är kliniskt urskiljbara från andra typer av akut viral hepatit, kan diagnosen bekräftas endast genom testning för förekomst av antikropp mot HEV eller HEV RNA.

Inga serologiska tester för att diagnostisera HEV-infektion har godkänts av FDA för användning i Sverige. Flera tester finns tillgängliga för forskningsändamål och vissa kommersiella laboratorier använder kommersiellt tillgängliga analyser från andra länder.

HEV-infektion bör övervägas hos personer med symtom på viral hepatit som har rest till en endemiskt område med hepatit E, nyligen rest från ett endemiskt område eller från ett utbrott drabbat område och som är negativt för serologiska markörer för hepatit A, B, C och andra hepatotropa virus. En detaljerad historia om källor till dricksvatten, okokt mat och kontakt med gulsosade personer bör erhållas för att underlätta diagnosen. Det finns ett ökande antal inhemskt förvärvade fall av hepatit E och diagnos bör misstänkas när ingen etiologi kan identifieras vid grundlig utvärdering.

Var kan jag lära mig mer om hepatit E serologi?

Riktlinjer erbjuder en online-utbildning som täcker serologi av hepatit E och andra typer av viral hepatit.

Hur behandlas hepatit E?

Hepatit E löser vanligtvis på egen hand utan behandling. Det finns ingen specifik antiviral behandling för akut hepatit E. Läkare bör erbjuda stödjande behandling. Patienter rekommenderas vanligtvis att vila, få tillräcklig näring och vätska, undvika alkohol och kontrollera med sin läkare innan du tar några mediciner som kan skada levern, särskilt acetaminofen. Sjukhusisering krävs ibland i svåra fall och bör övervägas för gravida kvinnor.

Få fallrapporter och fallserier har visat att modifiering av immunsuppressiva läkemedel och/eller användning av antivirala läkemedel kan resultera i spontan virusclearance hos patienter med nedsatt immunförsvar med kronisk hepatit E.

Förebyggande

Hur förhindras hepatit E?

Förebyggande av hepatit E bygger främst på god sanitet och tillgång till rent dricksvatten. Resenärer till utvecklingsländer kan minska risken för infektion genom att inte dricka renat vatten. Kokning och klorering av vatten inaktiverar HEV. Att undvika rått fläsk och vilt kan minska risken för överföring av HEV genotyp 3.

Immunglobulin är inte effektivt för att förebygga hepatit E.

Finns det ett vaccin mot hepatit E?

Inget FDA-godkänt vaccin mot hepatit E finns för närvarande tillgängligt i Sverige, men 2012 godkändes ett rekombinant vaccin för användning i Kina.

Senaste av Blog

Har du diabetes, övervikt eller fetma?

Dialiv är appen för alla med diabetes. Få tillgång till alla verktyg du behöver. Chatta med läkare när du vill. Ta kontroll och få stöd när du behöver det.

Dialiv är appen för alla med diabetes, övervikt eller fetma. Få tillgång till alla verktyg du behöver. Chatta med läkare när du vill. Ta kontrollen.

Nu med Blodsockerkit!