Gastropares

6 min läsning

Gastroparesis

Gastropares är ett långvarigt (kroniskt) tillstånd där magen inte kan tömmas på normalt sätt. Mat passerar genom magen långsammare än vanligt.

Det tros vara resultatet av ett problem med nerver och muskler som styr hur magen töms.

Om dessa nerver är skadade kan musklerna i magen inte fungera ordentligt och rörelsen av mat kan sakta ner.

Symtom på gastropares

Symtom på gastropares kan innefatta:

  • känsla mycket snabbt när man äter
  • illamående och kräkningar
  • förlust av aptit
  • viktminskning
  • uppblåsthet
  • mage (buk) smärta eller obehag
  • halsbränna

Dessa symtom kan vara lindriga eller svåra och tenderar att komma och gå.

När ska du söka läkare

Se en läkare om du upplever symtom på gastropares, eftersom det kan leda till några potentiellt allvarliga komplikationer.

Dessa komplikationer inkluderar:

  • uttorkning från upprepade kräkningar
  • gastroesofageal refluxsjukdom (GORD) — där magsyra läcker ut ur magen och in i matröret (esofagus)
  • undernäring — när kroppen inte får tillräckligt med näringsämnen
  • oförutsägbar Blodsockernivåer — detta är en särskild risk hos personer med diabetes

Orsaker till gastropares

I många fall av gastropares finns det ingen uppenbar orsak. Detta kallas idiopatisk gastropares.

Kända orsaker till gastropares inkluderar:

  • dåligt kontrollerad typ 1-diabetes eller typ 2-diabetes
  • en komplikation av vissa typer av kirurgi — såsom viktminskning (bariatric) kirurgi eller avlägsnande av en del av magen (gastrektomi)

Andra möjliga orsaker till gastropares är:

  • medicin — såsom opioida smärtstillande medel (till exempel morfin) och vissa antidepressiva
  • Parkinsons sjukdom — ett tillstånd där en del av hjärnan successivt skadas under många år
  • sklerodermi — en ovanlig sjukdom som resulterar i hårda, förtjockade hudområden, och ibland problem med inre organ och blodkärl
  • amyloidos — en grupp sällsynta men allvarliga sjukdomar orsakade av avlagringar av onormalt protein i vävnader och organ i hela kroppen

Diagnostisera gastropares

För att diagnostisera gastropares kommer en läkare att fråga om dina symtom och sjukdomshistoria , och kan ordna ett blodprov för dig.

Du kan remitteras till sjukhuset för att få några av följande tester:

  • bariumröntgen — där du sväljer en vätska som innehåller den kemiska barium, som kan ses på en röntgen och belyser hur vätskan passerar genom ditt matsmältningssystem
  • magtömningsskanning — du äter mat ( ofta ägg) som innehåller en mycket liten mängd av ett radioaktivt ämne som kan ses på skanningen. Gastropares diagnostiseras om mer än 10% av maten fortfarande finns i magen 4 timmar efter att ha ätit
  • trådlöst kapseltest — du sväljer en liten elektronisk apparat som skickar information om hur snabbt den rör sig genom matsmältningskanalen till en inspelningsanordning
  • endoskopi — en tunn, flexibel Om du vill skriva en bok om hur du vill skriva en bok om hur du vill skriva en bok om hur du vill

skriva en bok

om

hur du vill skriva en bok om hur du vill skriva en bok om hur du ska gå till..

Dietförändringar

Du kan hitta dessa tips till hjälp:

  • istället för 3 måltider om dagen, prova mindre, mer frekventa måltider – det betyder att det finns mindre mat i magen och det blir lättare att passera genom ditt system
  • prova mjuka och flytande livsmedel – det är lättare att smälta
  • tugga mat
  • Det kan också bidra till att undvika vissa livsmedel som är svåra att smälta, såsom äpplen med huden på eller fiberrika livsmedel som apelsiner och broccoli, plus livsmedel med hög fetthalt, vilket också kan bromsa matsmältningen

.

Läkemedel

Följande läkemedel kan förskrivas för att förbättra dina symtom:

  • domperidon — som tas innan du äter för att minska magmusklerna och hjälpa till att flytta mat längs
  • erytromycin — ett antibiotikum som också hjälper till att dra ihop magen och kan hjälpa till att flytta mat längs
  • antiemetika — läkemedel som kan bidra till att hindra dig från att känna dig eller vara sjuk

.

Beviset för att dessa läkemedel lindrar symtomen vid gastropares är dock relativt begränsat och de kan orsaka biverkningar. Din läkare bör diskutera potentiella risker och fördelar med dig.

Domperidon ska endast tas med lägsta effektiva dos på kortast möjliga tid på grund av den ringa risken för potentiellt allvarliga hjärtrelaterade biverkningar.

Elektrisk stimulering

Om kostförändringar och medicin inte hjälper dina symtom, kan en relativt ny behandling som kallas gastroelektrisk stimulering rekommenderas. Detta är dock för närvarande inte rutinmässigt finansieras av många SKR myndigheter.

Gastroelektrisk stimulering innebär kirurgiskt implantera en batteridriven enhet under huden på magen.

Två ledningar kopplade till denna enhet är fixerade till musklerna i din nedre mage. De skickar elektriska impulser för att stimulera musklerna som är involverade i att kontrollera passagen av mat genom magen. Enheten slås på med hjälp av en handhållen extern kontroll.

Effektiviteten av denna behandling kan variera avsevärt. Inte alla kommer att svara på det, och för många som svarar kommer effekten i stor utsträckning att avta inom 12 månader. Det betyder att elektrisk stimulering inte är lämplig för alla med gastropares.

Det finns också en liten chans att denna procedur leder till komplikationer som skulle kräva att enheten tas bort, till exempel:

  • infektion
  • enheten lossnar och flytta
  • ett hål som bildas i magen väggen

Tala med din kirurg om eventuella risker. Du kan också läsa National Institute for Health and Care Excellence (NIE) riktlinjer för gastroelektrisk stimulering för gastropares.

Injektioner av botulinumtoxin

Allvarligare fall av gastropares kan då och då behandlas genom att botulinumtoxin injiceras i ventilen mellan magen och tunntarmen..

Detta slappnar av ventilen och håller den öppen under en längre tid så att maten kan passera genom.

Injektionen ges genom ett tunt, flexibelt rör (endoskop) som förs ner i halsen och in i magen.

Detta är en ganska ny behandling och vissa studier har funnit att det kanske inte är mycket effektivt, så det rekommenderas inte av alla läkare.

Ett matningsrör

Om du har extremt svår gastropares som inte förbättras med kostförändringar eller medicin, kan ett matningsrör rekommenderas.

Många olika typer av tillfälliga och permanenta matningsrör finns tillgängliga.

Ett tillfälligt matningsrör, som kallas ett nasojejunalrör, kan erbjudas dig först. Detta förs in i matsmältningskanalen genom näsan och levererar näringsämnen direkt i tunntarmen.

Ett matningsrör kan också sättas in i tarmen genom ett snitt (snitt) gjort i magen. Detta är känt som en jejunostomi.

Flytande mat kan levereras genom röret, som går direkt till din tarm för att absorberas, förbi din mage.

Tala med din läkare om riskerna och fördelarna med varje typ av matningsrör.

En alternativ utfodringsmetod för svår gastropares är intravenös (parenteral) näring. Det är här flytande näringsämnen levereras in i blodomloppet genom en kateter som sätts in i en stor ven.

Kirurgi

Vissa människor kan dra nytta av att ha en operation för att sätta in ett rör i magen genom magen (buken). Detta rör kan med jämna mellanrum öppnas för att frigöra gas och lindra uppblåsthet.

Ett kirurgiskt ingrepp kan rekommenderas som en sista utväg antingen:

  • skapa en ny öppning mellan magen och tunntarmen (gastroenterostomi)
  • ansluta magen direkt till den andra delen av tunntarmen, kallas jejunum (gastrojejunostomy)

Dessa operationer kan minska dina symtom genom att låta mat röra sig genom magen lättare.

Din läkare kan förklara om några procedurer är lämpliga för dig och kan diskutera eventuella risker.

Råd till personer med diabetes

Att ha gastropares innebär att maten smälts långsamt och vid oförutsägbara tider. Om du också har diabetes kan detta ha stor effekt på blodsockernivån.

Nerverna i magen kan skadas av höga nivåer av blodsocker, så det är viktigt att hålla blodsockernivån under kontroll om du har diabetes.

Din läkare kan ge dig råd om eventuella förändringar du kan behöva göra i din kost eller medicin. Om du till exempel tar insulin kan du behöva dela upp dosen före och efter måltid och injicera insulin i områden där absorptionen normalt är långsammare, till exempel i låret.

Du måste också kontrollera dina blodsockernivåer ofta efter att du ätit.

Uppdaterad: 14 oktober 2019
Nästa uppdatering: 14 oktober 2022

Skriv ett svar

Your email address will not be published.

Senaste av Blog

Har du diabetes, övervikt eller fetma?

Dialiv är appen för alla med diabetes. Få tillgång till alla verktyg du behöver. Chatta med läkare när du vill. Ta kontroll och få stöd när du behöver det.

Dialiv är appen för alla med diabetes, övervikt eller fetma. Få tillgång till alla verktyg du behöver. Chatta med läkare när du vill. Ta kontrollen.

Nu med Blodsockerkit!