Diagnos och medicinsk hantering

Diagnos

En definitiv diagnos av infektion med Streptococcus pneumoniae bygger i allmänhet på isolering av organismen från blod eller andra normalt sterila kroppsställen. Tester finns också tillgängliga för detektering av kapselpolysackaridantigen i kroppsvätskor.

Ett urinantigentest baserat på immunokromatografisk membranteknik för att detektera C-polysackaridantigen hos Streptococcus pneumoniae som orsak till samhällsförvärvad lunginflammation hos vuxna är kommersiellt tillgängligt. Testet är snabbt och enkelt att använda, har en rimlig specificitet hos vuxna och har förmågan att upptäcka pneumokocklunginflammation efter antibiotikabehandling har påbörjats.

Tillgängliga data visar att pneumokockbakterier är resistenta mot en eller flera antibiotika i 30% av fallen.

Medicinsk hantering

Tillgängliga data pdf-ikon [5,24 MB, 114 sidor]visar att bakterierna i svåra fall av S. pneumoniae är helt resistenta mot en eller flera kliniskt relevanta antibiotika.

Efter introduktionen av det 7-valenta pneumokockkonjugatvaccinet (PCV7) 2000 minskade antibiotikaresistansen initialt innan den ökade igen. Sedan 2008 ändrade Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) definitionen av penicillinresistens så att en mycket större andel pneumokocker nu anses vara mottagliga för penicillin. De reviderade brytpunkterna för känslighet för Streptococcus pneumoniae var resultatet av en ny utvärdering som visade att kliniskt svar på penicillin bevarades i kliniska studier av pneumokockinfektion, trots minskat känslighetssvar in vitro.

För mer information om medicinsk behandling av lunginflammation, se riktlinjerna nedan.

Riktlinjer

Community-Förvärvad lunginflammation (CAP)

• Diagnos och behandling av vuxna med samhällsförvärvad lunginflammation. An Officiell klinisk praxis riktlinje för ATS och IDSA, 2019
• PIDS och IDSA Clinical Practice Guidelines on the Management of Community-Förvärvad lunginflammation hos spädbarn och barn äldre än 3 månaders ålder, 2011pdf-ikon[52 sidor]

Healthcare-Associated Lunginflammation (HCAP)

• Riktlinjer och HICPAC Guidelines for Prevention Vård-associerad lunginflammation, 2003pdf-ikon[179 sidor]
• IDSA och ATS Guidelines for the Management of Adults med sjukhusförvärvad och ventilator-associerad lunginflammation, 2016

pdf-ikon [51 sidor]

• SHEA och IDSA Strategier för att förhindra ventilatorassocierad lunginflammation på akutvårdssjukhus: 2014 Uppdatera

Relaterad länk

• rosa bokens kapitel om pneumokocksjukdomEpidemiologi och förebyggande av vaccinationsförebyggbara sjukdomar lärobok