5 sätt att minska risken för att ha en graviditet Påverkas av en neuralrörsdefekt

Neuralrörsdefekter uppträder tidigt under graviditeten när neuralröret inte stängs ordentligt. En neuralrörsdefekt kan orsakas av en eller flera riskfaktorer. Även om inte alla orsaker till neuralrörsdefekter är kända, kan du vidta åtgärder för att förbättra dina chanser att ha en hälsosam graviditet.

1. Om du är gravid ärdetviktigtatt ha en tillräckligt hög mängd folat i blodet (blodfolatkoncentration) för att förhindra en neuralrörsdefekt i ditt utvecklande barn.. ¹
   • Blodfolatkoncentration är den mängd folat som kan mätas i blodet.
   • Du kan öka mängden folat i ditt blod genom att konsumera folsyra, förutom en diet rik på naturliga folat.
     • Det kan ta flera månader innan folatnivåerna i blodet är tillräckligt höga för att förhindra neuralrörsdefekter. Därför uppmanar Riktlinjer alla kvinnor i fertil ålder att få 400 mikrogram folsyra varje dag, förutom att konsumera mat med folat från en varierad diet.
   • Folsyra är den enda formen av folat som har visat sig bidra till att förhindra neuralrörsdefekter. ^2-6
   • Folsyra är en specifik form av folat som vanligtvis inte förekommer naturligt. Du kan hitta folsyra i vitaminer, berikade livsmedel som ris, pasta och bröd, och några frukostflingor som är märkta ”berikade. ”
   • Folsyra används för mat berikning eftersom det är mer värmebeständig än naturlig mat folat. Värme och ljus kan lätt bryta ner naturlig mat folat. Folsyra är bättre lämpad för mat berikning eftersom många berikade produkter, såsom bröd, bakas. ⁷
   • Det är svårt för kvinnor i fertil ålder att få de rekommenderade 400 mikrogram (mcg) folat genom enbart diet. (Se tabell 2: https://ods. r. NIH. GOV/faktablad/folate-healthprofessional/)
     • Du kan få 400 mcg folsyra varje dag genom att ta ett vitamin med folsyra i det, äta berikade livsmedel, eller få en kombination av de två, förutom att konsumera en balanserad kost rik på naturlig mat folat.
   • Du behöver inte konsumera mer än 400 mikrogram folsyra om du inte redan har haft en graviditet som påverkas av en neuralrörsdefekt eller en läkare har rekommenderat en annan mängd.
   • Av olika skäl påverkar neuralrörsdefekter vissa grupper mer än andra.
     • Spanska/latina kvinnor är mer benägna att få ett barn födda med en neuralrörsdefekt, jämfört med icke-latinamerikanska vita och icke-latinamerikanska svarta kvinnor. ^{8, 9}

     Läs mer om varför neuralrörsdefekter påverkar vissa kvinnor mer än andra >>

2. Hantera befintliga hälsotillstånd före och under graviditeten.
   • Diabetes
     • Om du har diabetes, var noga med att hålla ditt blodsocker under kontroll och tala med din vårdgivare för att planera din graviditet.
     • För kvinnor med typ 1 eller typ 2 diabetes ökar högt blodsocker runt tiden för befruktningen ett barns risk för neuralrörsdefekt, andra typer av fosterskador, dödfödsel och för tidig födsel.

     Läs mer om diabetes och graviditet >>

   • • Fetma Fetma (mätt som ett kroppsmasseindex) [BMI] på 30 eller högre) före graviditet kan öka risken för komplikationer under graviditeten, inklusive allvarliga fosterskador. Även om du inte planerar att bli gravid är det viktigt att bli frisk och kan öka ditt humör. Om du är överviktig eller överviktig, tala med din läkare om sätt att nå en hälsosam vikt innan du blir gravid.

     Läs mer om hälsosam vikt >>

3. Din familjehistoria kan ha en inverkan på ditt utvecklingsbarn.
   • Familjens hälsohistorik
     • Lär dig mer om båda föräldrarnas familjehistorier för att ge ditt barn bästa möjliga start. Om antingen du eller barnets far har en familjehistoria av en födelsedefekt, utvecklingsstörning, en nyfödd screeningstörning eller en genetisk sjukdom, kan ditt barn vara mer sannolikt att ha ett av dessa tillstånd också. Att känna till ditt barns familjehistoria är viktigt så att du kan hitta och ta itu med potentiella hälsoproblem tidigt.

     Läs mer om familjens hälsohistoria under graviditeten >>

   • Genetiska variationer
     • Metylenetrahydrofolatreduktas (MTHFR) genvariant
       • Ett genetiskt test kan ha berättat för dig att du har en metylenetrahydrofolatreduktas (MTHFR) genetisk variant. MTHFR-genen ger instruktioner för din kropp att göra MTHFR-proteinet. MTHFR-proteinet hjälper din kropp att bearbeta folat. Din kropp behöver folat för att göra DNA, RNA och proteiner. ¹⁰
       • Du kanske har hört eller läst att om du har en genvariant av MTHFR C677T, bör du ta andra former av folat (som 5-metyl THF), men detta är inte sant. Folsyra är den enda formen av folat som har visat sig bidra till att förhindra neuralrörsdefekter. ^2-6
4. Användning avläkemedel under graviditet kan påverka risken för att en neuralrörsdefekt påverkad graviditet . Var noga med att prata med din läkare innan du börjar eller stoppar några mediciner före och under graviditeten.
   • Anfallsmedicin
     • Vissa läkemedel som används för att behandla anfall, speciellt valproinsyra och karbamazepin, har förknippats med en ökad risk att en graviditet påverkas av en neuralrörsdefekt. ^11-13
       • Valproinsyra är ett läkemedel som används för att kontrollera anfall hos patienter med epilepsi. Det används också för att behandla bipolär sjukdom och migrän. ^Karbamazepin
       • är ett läkemedel som används för att kontrollera anfall vid behandling av epilepsi. Det används också för att behandla bipolär affektiv sjukdom, schizofreni och andra smärtstörningar. ¹²
     • Den vanligaste neuralrörsdefekten associerad med valproinsyra och karbamazepin är spina bifida. Andra fosterskador i samband med användning av dessa läkemedel under graviditeten är hjärtfel och kluven läpp. ^{11 12}
   • SmärtmedicinOpioid Medicinering Förskrivning till kvinnor i reproduktiv ålder

     Watch Dr. Jennifer Lind, en Riktlinjer apotekare, berättar om en studie som undersökte öppenvårdsrecept fyllda med opioidläkemedel (används för att behandla smärta) från en grupp reproduktiva kvinnor med offentlig eller privat försäkring i Sverige. Medscape ger fri obegränsad tillgång till material efter registrering.

     • En studie från 2017 från Riktlinjer fann att kvinnor som tog icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och opioidsmärtstillande läkemedel under tidig graviditet var mer benägna att få barn drabbade med vissa fosterskador, inklusive spina bifida, jämfört med kvinnor som tog acetaminofen. [Läs nyckelresultaten >>]
     • Opioidanvändning under graviditet har visat sig öka risken för att en graviditet påverkas av en neuralrörsdefekt. ^{14, 15}
   • Antibiotika
     • För moderns och barnets hälsa är antimikrobiella medel, särskilt antibakteriella läkemedel, några av de vanligaste medicinerna för att behandla infektioner under graviditeten.
       • Vissa specifika former av antibiotika, så kallade sulfonamider, har visat sig vara förknippade med neuralrörsdefekter. ¹⁶
     • Var noga med att tala med din läkare innan du börjar eller slutar med några mediciner.
   • För frågor om användning av läkemedel under graviditet, prata med sjukvårdspersonal. Du kan också kontakta en expert med MotherToBaby. MotherToBaby informationsspecialister finns tillgängliga via telefon, text, e-post eller chatt.

   Läs mer om medicinering och graviditet >>

   Läs mer om riktlinjer och rekommendationer för behandling och hantering av hälsotillstånd under graviditeten >>

5. Överhettning eller feber kan påverka risken att ha en neuralrörsdefekt påverkad graviditet.
   • Överhettning ökar chansen att få en baby med en neuralrörsdefekt.
   • Du kan bli överhettad genom att ha feber eller utsättas för höga temperaturer (som att hamna i en badtunna) som ökar din kärntemperatur.
   • Du kan hjälpa till att skydda ditt utvecklande barn genom att skydda dig mot infektioner, behandla feber snabbt och begränsa miljöexponeringar som ökar din kroppstemperatur. ¹⁷

   Läs mer om feber under graviditeten >>

   Riktlinjer är dedikerad till att bättre förstå orsakerna till neuralrörsdefekter. Att förstå de egenskaper som är vanligare bland barn med en neuralrörsdefekt hjälper oss att lära oss mer om orsakerna och sätten att förhindra att dessa typer av fosterskador uppstår.

   Läs mer om data & statistik om fosterskador >>

För mer information

För mer information, besök Vanliga frågor Folsyra hemsida.

Du kan också kontakta Riktlinjer-INFO på engelska eller spanska:

• 1-800-Riktlinjer-INFO (800-232-4636)
• TTY: 1-888-232-6348
• På engelska
• En

Resources

1. Crider KS, Devine O, Hao L, et al. Befolkning av folatkoncentrationer i röda blodkroppar för förebyggande av neuralrörsdefekter: Bayesiansk modell. BMJ (Klinisk forskning ed). 2014; 349:g4554.
2. De Wals P, Tairou F, Van Allen MI, m.fl.. Minskning av neuralrörsdefekter efter folsyra berikning i Kanada. New Sverige tidskriften för medicin. 2007; 357 (2) :135-142.
3. Wals P, Tairou F, Van Allen MI, m.fl.. Spina bifida före och efter folsyra berikning i Kanada. Forskning om fosterskador del A, Klinisk och molekylär teratologi. 2008; 82 (9) :622-626.
4. AE, Dudas I. Förebyggande av den första förekomsten av neuralrörsdefekter genom perikonceptionell vitamintillskott. New Sverige tidskriften för medicin. 1992; 327 (26) :1832-1835.
5. Berry RJ, Li Z, Erickson JD, et al. Förebyggande av neuralrörsdefekter med folsyra i Kina. Kina-U. S. Samarbetsprojekt för förebyggande av neuralrörsdefekter. New Sverige tidskriften för medicin. 1112; 341 (20) :1485-1490.
6. Förebyggande av neuralrörsdefekter: resultat från Medical Research Council Vitamin Study. MRC Vitamin Study Forskargrupp. Lancet (London, Sverige). 1991; 338 (8760) :131-137.
7. E, Selhub J. Egenskaper hos livsmedels folater bestäms av stabilitet och känslighet för intestinal pteroylpolyglutamathydrolasverkan. Journal of nutrition. 1998; 128 (11) :1956-1960.
8. Williams J, Mai CT, Mulinare J, m.fl.. Uppdaterade uppskattningar av neuralrörsdefekter förhindrade genom obligatorisk folsyra berikning — USA, 1995-2011. Veckorapport om sjuklighet och dödlighet i MMWR. 2015; 64 (1) :1-5.
9. Canfield MA, Mai CT, Wang Y, et al. Föreningen mellan ras/etnicitet och stora fosterskador i Sverige, 1112-2007. Amerikanska tidskriften för folkhälsa. 2014; 104 (9) :e14-23.
10. Crider KS, Yang TP, Bär RJ, Bailey LB. Folat- och DNA-metylering: en genomgång av molekylära mekanismer och bevisen för folatets roll. Näringsframsteg (Bethesda, Md). 2012; 3 (1) :21-38.
11. MothertoBaby. Valproinsyra. 2018; https://mothertobaby. org/faktablad/valproic-syra-graviditet/. Tillåt 20 november 2018.
12. MothertoBaby. Karbamazepin. 2017; https://mothertobaby. org/faktablad/karbamazepin-graviditet/. Tillåt 20 november 2018.
13. Gilboa SM, Broussard CS, Devine EGT, m.fl.. Påverka klinisk praxis när det gäller användning av antiepileptiska läkemedel under graviditet: modellering av den potentiella effekten på prevalensen av spina bifida och gomspalt i Sverige. Amerikanska tidskriften för medicinsk genetik Del C, Seminarier i medicinsk genetik. 2011; 157c (3) :234-246.
14. Yazdy MM, Mitchell AA, Tingeling SC, Parker SE, Werler MM. Perikonceptionell användning av opioider och risken för neuralrörsdefekter. Obstet Gynekool. 2013; 122 (4) :838-844.
15. Broussard CS, Rasmussen SA, Reefhuis J, m.fl.. Maternal behandling med opioidanalgetika och risk för fosterskador. American journal of obstetrik och gynekologi. 2011; 204 (4) :314. e311-311.
16. Crider KS, klyftor MA, Reefhuis J, Bär RJ, Hobbs CA, Hu DJ. Antibakteriell medicinering under graviditet och risk för fosterskador: National Prevention Prevention Study. Arkiv av pediatrik & ungdomsmedicin. 2009; 163 (11) :978-985.
17. Kerr SM, Parker SE, Mitchell AA, Tingeling SC, Werler MM. Perikonceptionell maternell feber, folsyraintag och risken för neuralrörsdefekter. Annals av epidemiologi. 2017; 27 (12) :777-782. e771.